□山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）神经康复科 侯文尚

众多老年人因为手抖无法独立完成端碗、写字、穿衣等基本生活，而且，越来越多的年轻人出现手抖的问题，造成严重的生活压力。经颅磁治疗技术，作为“21世纪四大脑科学技术”之一，基于其非侵入性、无创性等优点，逐渐进入大众视野。

引起手抖的常见疾病有哪些？

帕金森病，主要震颤特点为静止性震颤，安静和肌肉松弛的时候出现，活动和睡眠时消失。此外，还有运动迟缓、姿势步态异常、肌强直等特点。

特发性震颤，是一种没有专属特效药的震颤相关疾病，主要震颤特点为姿势性震颤，通常见于手部，影响精细动作、书写、用钥匙等动作。

另外，甲状腺功能亢进、酒精中毒性、肝豆状核变性、遗传性震颤等疾病也会出现手抖的症状。

为什么要考虑经颅磁治疗？

经颅磁刺激技术是通过各种类型的线圈产生磁场，刺激大脑细胞，影响神经递质代谢，从而达到神经调控的目的。除了药物性震颤、甲状腺功能亢进性震颤等类型可以通过控制原发病来缓解震颤症状，很多震颤所服用药物副作用难以接受，比如特发性震颤所使用的心得安等降心率药以及扑米酮等抗癫痫药。经颅磁治疗有非侵入、无创性的优点，所以能吸引大家的眼球。

如何判断自己的手抖是否适合经颅磁治疗？

在帕金森病的诊疗方面，2021年发布了《中国帕金森病重复经颅磁刺激治疗指南》，指南中提出，可选择高频刺激手功能区（M1）改善运动迟缓症状、焦虑抑郁症状和睡眠，对认知障碍的改善尚不明确，在我们的临床实践中，帕金森患者经过手功能的改善，实现了明显的主观改善，手抖症状减轻。但是我们的临床实践发现，短时间的治疗只能获得短期的治疗效果。

对于特发性震颤的疗效目前并不明确。在三个国外的研究中，特发性震颤获得了短时间的改善，而国内廖晋等人的研究以及我们的研究没有得到明确的疗效。

对于甲状腺功能亢进性震颤、药物性震颤、酒精中毒性震颤等其他类型的震颤，主要治疗为纠正原发病，暂不考虑经颅磁治疗。

进行经颅磁治疗前后有哪些注意事项？

在治疗前，需要完善相关检查，明确手抖原因，评估是否可进行经颅磁治疗。在治疗期间，应避免携带手机等通讯设备，减少治疗干扰。若有以下情况不能进行经颅磁治疗：1、头颅内有金属异物；2、体内有心脏起搏器、耳蜗等植入性仪器；3、有开放性伤口、颅压增高、癫痫、孕妇以及有表达功能障碍的患者慎用。