中国菏泽网消息（记者 武霈）医保基金是人民群众的“看病钱、救命钱”。为防范年底可能出现的违规突击使用医保基金行为，保障医保基金安全平稳运行，日前，市医保局面向全市定点医药机构及参保人员发布《关于规范使用职工医保门诊统筹基金的公告》，明确相关要求，强化监督管理，严惩违法违规行为。

公告指出，职工医保门诊统筹年度报销限额是参保人在一个自然年度内门诊就医购药的最高支付限额，并非必须达到的报销标准。未使用的额度不会滚存至下一年，但绝不意味着“不用就浪费”或“强制清零”。市医保局呼吁参保人员树立正确观念，合理享受医保待遇，避免因年底突击消费造成医药资源浪费、基金流失及个人经济负担加重。

针对定点医药机构，公告提出多项禁止性规定，包括不得以冲顶年度限额为目的违规集中刷卡；不得超量开药、诱导购买非必需药品；不得串换医保目录内药品；不得传输虚假数据或虚构医疗服务；不得协助他人冒名就医、虚开费用等。同时，严禁通过有奖销售、附赠礼品等方式诱导参保人使用门诊统筹基金。

对于参保人员，公告明确要求不得出借、冒用医保凭证；不得通过虚构病情等方式为他人购药或购买非必需药品；不得配合医药机构串换药品、套取基金；不得利用医保待遇转卖药品、非法牟利等。

在监管方面，医保部门将依托智能监控系统，通过大数据监测、专项检查及飞行检查等方式，加大对违规使用基金行为的排查力度。对查实的违法违规行为，将依法依规严肃处理：定点医药机构最高处骗取金额5倍罚款，并解除服务协议；个人最高处5倍罚款，暂停医疗费用联网结算12个月。涉嫌犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。

医保基金是群众的“看病钱、救命钱”，医保部门呼吁各定点医药机构和参保人员共同维护基金安全，合理、合规使用医保权益，携手筑牢医保基金防护网。