9月20日是全国爱牙日，虽然日历已翻过这一页，但关注牙齿健康的意识却不应随着日期而消退。有些牙齿问题，早在发育阶段就已埋下伏笔，氟斑牙，就是这样一种带有地域印记的“童年烙印”。

专家介绍，氟斑牙又称斑釉牙，在我国普遍存在，通常出现在儿童的恒牙形成期（6至7岁前），且不可逆转，主要与饮用水中氟含量偏高有关。它不仅影响美观，更对患者的心理健康造成负担。

一口黄牙 千年印记

人的身体，是其所处环境最诚实的记录者。在无声无息间，脚下的水土便会在一口牙齿的釉质上，留下难以磨灭的终生印记。这并非关于清洁的疏忽，而是一张由过量氟元素写就的、带有地域密码的“出生证明”。

“齿居晋而黄，谓枣故也”，魏晋名士嵇康在《养生论》中写下的这句话，或许是中国历史上关于氟斑牙的最早记载。当时人们误以为牙齿变黄是吃枣所致，却不知真正元凶是水中过量的氟。

考古发现更将氟斑牙的历史推向远古。1953年，在山西襄汾县出土的10万年前的“丁村人”牙齿化石上，发现了氟斑牙的痕迹。1976年，我国著名考古学家贾兰坡在山西阳高县许家窑村发现，旧石器时代的许家窑人化石上已存在慢性氟中毒遗迹。这些跨越万年的证据，共同诉说着一个事实：氟斑牙与人类的共生共长。

氟斑牙在我国有饮水型、燃煤污染型、饮茶型三种地方性病区的分布。

饮水型氟斑牙的诱因是饮用高氟水，该类型是我国氟斑牙最主要的病区类型，除上海和海南外，其他各省（区）均有病区分布。燃煤污染型主要分布在长江两岸及其以南的边远山区，诱因是使用含氟量高的煤取暖、烘烤食物。饮茶型主要分布在西藏、四川、青海、内蒙古、宁夏、新疆等地，诱因是长期饮用砖茶习惯。

多个调查表明饮水型氟斑牙病区居民的病情与水氟浓度呈正相关。地方病防治研究专家曹学义的《地方病学导论》指出，饮水型氟斑牙是病区分布最广、患病人数最多的一个类型。饮水含氟量达1.17mg/L时氟斑牙发病率达到67.7%，饮水含氟量达5.12mg/L时氟斑牙发病率达到96.6%。

菏泽位于黄泛平原，地处华北高氟地质带，其地质基底可追溯至古生代的二叠纪与石炭纪（距今约3亿至3.5亿年前）。在这一漫长地质时期，形成了富含氟矿物（如萤石、氟磷灰石）的岩层基础。随着时间推移，黄河的反复泛滥与改道在此堆积了巨厚的含氟泥沙，伴随着含氟地层经风化、淋滤及长期地质作用，不断释放氟离子至地下水系统，导致地下水氟含量普遍偏高。2020年，《鲁西南黄河冲积平原地下水氟碘特征及成因分析报告》进一步指出菏泽当地黄土、砂土对氟吸附能力弱，导致氟在地下水迁移富集。

受水源限制，早期菏泽市饮用水以地下水为主，过量摄入氟可能导致氟斑牙，牙齿表面出现白垩色或黄棕色斑块，甚至釉质缺损。氟斑牙的形成主要在儿童时期，需经专业诊断，轻度可不处理，中重度可采用漂白或修复治疗。

数据记录 历史症结

近年来的筛查数据揭示了氟斑牙的流行现状。

在全国范围内来看，中华地方病学杂志收录的《中国大陆地方性氟中毒病情动态与现状分析》一文显示，28个省份及新疆生产建设兵团均有病区分布， 2001年，全国饮水型病区氟斑牙患病率为29.3%。 

2006年底的全国性调查显示，饮茶型病区涉及7个省份、316个县。8—12岁儿童平均氟斑牙检出率20.53%，成人检出率为24.57%。2014—2017年，甘肃省在6个饮水型病区的监测中发现，8—12岁儿童氟斑牙检出率为38.93%。

菏泽作为典型的农业大市，历史上居民饮用水源长期以地下水为主，加之部分地区地下水氟含量超标，氟斑牙发病率不容乐观。《菏泽地区水利志》记载，1980年，菏泽地区对8159个大队、1322眼水井进行了监测，含氟量超标的有1105眼，超标率达83.58%。山东省地方病防治研究所特检科发布的《2005年菏泽市地方性氟中毒病区饮用水氟含量与改水降氟工程调查》显示，2005年，菏泽对三个县区922个村饮用水进行了检测，其中752个村的饮水氟浓度超标，超标率高达81.56%。《2013年山东省地方性氟中毒重点调查结果分析》显示，菏泽部分地区的水氟均值达到3.84mg/L，远超国家标准。2020年，《鲁西南黄河冲积平原地下水氟碘特征及成因分析报告》显示，科研人员在全市农业较发达、人口相对密集的环境敏感区域，布设了174个监测点位，经监测，地下水氟化物浓度范围在0.61mg至4.6mg/L之间，其中115个点位超过了国家标准，超标率高达60.3%。

近年来筛查数据显示，氟斑牙是菏泽由来已久的问题，具有历史延续性与问题长期性。但通过近年来农村饮水安全工程建设，氟斑牙情况已得到有效改善，《关于2024年菏泽市地方病监测与防控工作情况的通报》显示，2024年，全市共检查了66584名8—12岁儿童的氟斑牙患病情况，氟斑牙检出率已降至9.4%。

改水换源 源头防治

告别氟斑牙，远离氟之痛，菏泽走的是一条“彻底换源”的科学防治之路。各级各部门通过系统性顶层设计与持续投入，力图从根源上切断氟斑牙的饮水成因。

治标需治本，彻底解决问题的关键在于更换水源。黄河水质好，含盐量少、含氟量低，经综合研判适于作为饮用水源，同时也适于农业灌溉和工业用水。2012年，菏泽确立了 “农村供水城市化，城乡供水一体化” 的发展战略。积极破解征地占迁、资金筹集等难题，通过建设引黄平原水库、现代化水厂和一体化供水管网，实现了从依赖地下水到全面饮用黄河水的历史性转变。2018年，《山东省饮水型氟超标地方病防治工作实施方案》出台，着力解决菏泽、济宁等9个市共1617个村的氟超标问题，系统性推进水源置换工程。国家评估组在2020年确认，山东省111个饮水型氟中毒病区县已全部达到控制标准。

目前，菏泽已将黄河水作为城乡供水的主要水源，全市共建成西城水库、刘楼水库等饮水水库14座，设计库容1.27亿立方米，建成黄河水厂、麟城水厂等现代规模化水厂19座，供水能力114.5万吨/天，已形成覆盖全域的城乡一体化供水网络。预计至今年底，所有县区将实现黄河水水源转换。规模化供水体系不仅保障了水源安全，也推动了管理规范化、监测专业化和运行高效化，城乡居民饮水安全更有保障。随着改水降氟工程的深入推进，氟斑牙问题也正逐步呈现减轻趋势。

总体来看，从早期局部改良，到全面引入黄河水，再到实现全省病区县控制达标，菏泽走过了一条目标明确、环环相扣的科学防治之路，从源头上解决饮用水高氟问题，逐步消除氟斑牙危害，有效守护了人民群众的健康福祉。