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@菏泽人,我市城乡居民医保普通门诊医疗待遇清单来了

作者: 武霈 来源: 牡丹晚报 发表时间: 2025-05-30 09:55

中国菏泽网消息(记者 武霈) 为提高医保政策知晓率,进一步方便参保群众,日前,市医保局聚焦群众关切,围绕我市城乡居民医保普通门诊医疗待遇,进行政策解读。

普通门诊:普通门诊医疗不设起付线;政策范围内医疗费用二级及以上定点医疗机构支付比例50%、乡镇卫生院和社区卫生服务中心支付比例65%;一个医疗年度内支付限额200元。

高血压、糖尿病“两病”:二级以下门诊用药不设起付线,报销比例为75%,“两病”中一个病种的封顶线为300元,“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。

门诊慢特病:目前居民门诊慢特病共61种,包括甲类门诊慢特病31种,乙类门诊慢特病30种。其中,甲类门诊慢特病起付线300元(基层公立医疗机构无起付线),报销比例65%,年封顶线1500元(省局规定的肺结核、肺外其他部位结核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化等5种纳入甲类门诊慢特病,封顶线是为4000元);乙类门诊慢性病起付线300元,报销比例70%(尿毒症透析治疗、器官移植、血友病报销比例75%),不同病种的封顶线分别为5000元、1万元、5万元、15万元。

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