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规范门诊统筹 守护医保基金安全
我市五部门开展联合督导

作者: 武 霈 来源: 牡丹晚报 发表时间: 2021-10-27 10:33

中国菏泽网消息(记者 武 霈) 为进一步规范门诊统筹定点医疗机构诊疗服务行为,打击欺诈骗保,提高依法依规使用医保基金规范化水平,维护医保基金安全,10月25日,全市定点医疗机构门诊统筹使用情况督导会召开。

牡丹晚报全媒体记者从会议上获悉,我市将由医保、公安、卫健、市场监管、审计等五个部门抽调专门人员组成督导组,在全市范围内开展门诊统筹定点医疗机构规范诊疗行为和守护基金安全专项检查行动。

此次专项行动检查范围包括全市各县区门诊统筹定点医疗机构,主要包括乡镇(街道)卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站、承担公共卫生职能的基层医疗机构、学校卫生室(所)。

检查内容主要分定点医疗机构基金漏洞风险排查、大数据分析疑点排查、医保经办及基金监管风险调查三大类。重点整治不如实诊断、不规范上传患者信息、不核验参保人医疗保障凭证、不执行实名制就医购药等违反诊疗规范行为;聚焦“假病人“假病情”“假票据”等重点打击典型“三假”欺诈骗保行为。

会议强调,各县(区)相关部门要加强同公安、卫健、审计、市场监管部门的沟通协调和信息共享,同时做好与纪委监委的对接联系,强化违反诊疗规范和欺诈骗保案件查处协作力度,落实好“行刑衔接”,严厉打击违反诊疗规范和“三假”等恶性欺诈骗保损害人民群众切身利益的行为。要畅通举报投诉渠道,运用好举报奖励办法,鼓励和引导社会各界积极参与到这次专项检查中来,形成“规范诊疗行为,守护基金安全”人人参与、社会共治的良好氛围。对在专项检查中查处的案件,发现一起,查处一起,曝光一起,对违反诊疗规范的行为和违法违规使用医保基金行为形成高压震慑态势。

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