您当前位置:中国菏泽网  >  本地要闻  > 正文

优化医保办事体验,探索“双重管理”机制
到2025年,力争全市一级及以上定点医疗机构医保办全部实行

作者: 武霈 来源: 牡丹晚报 发表时间: 2023-04-20 10:01

中国菏泽网消息(牡丹晚报全媒体记者 武霈) 牡丹晚报全媒体记者昨日从菏泽市医疗保障局获悉,该局近日印发《关于定点医疗机构医疗保障办公室及工作人员“双重管理”扩围提质的实施方案》,对定点医疗机构医疗保障办公室及工作人员开展“双重管理”工作。此举对提升院端医保服务能力、强化医保基金安全源头治理、全面优化提升医保办事体验有积极作用。

开展“双重管理”工作,要求定点医疗机构进一步夯实医保管理主体责任,畅通协调联动工作机制。在考核内容上,主要包括对医保医师合规使用医保基金的日常监督检查情况、配合医保部门开展医保基金使用监督情况、医保报销结算办理情况、可视化便民服务站运行情况、对医保医师教育培训情况、政策宣传及舆情处置情况、完成医保部门交办的其他事项及现场体验式评价。

在院端医保办“双重管理”服务模式下,医保部门直接参与院端医保办监督管理,绩效考核评价指标涵盖经办服务、基金监管的全流程、各方面,院端医保办职能变为由单一的“经办”变成“经办加监管”,是医疗机构医保办管理改革的重要探索举措。同时,院端医保办可以对业务经办受理、服务能力提升、规范诊疗行为、医保基金监管进行全面跟踪指导,有效延伸医保部门管理服务触角,提升院端医保服务能力,打通服务群众“最后一公里”,切实规范医保医师诊疗行为,进一步强化医保基金安全源头治理,全面优化提升参保人员院端医保办事体验。

2023年度,市直9家定点医疗机构医保办全部实行“双重管理”,每个县区至少选择5家定点医疗机构医保办实行“双重管理”;到2025年,力争全市一级及以上定点医疗机构医保办全部实现“双重管理”。

分享到:
中共菏泽市委网信办主管 菏泽日报社主办| 新闻刊登批准文号:鲁新闻办[2004]20号 | 互联网信息服务许可证:37120180017
网站备案号:鲁ICP备09012531号 | 鲁公网安备 37172902372011号
Copyright© 2004-2012 heze.cn All rights reserved.中国菏泽网