11月25日，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办的公立医院绩效考核专项能力提升项目会议在菏泽召开。会议围绕公立医院绩效考核、重点专科能力提升等内容展开，与会专家分享交流了医院高质量发展最前沿的诊疗理念。会议的成功举办，为推动省市优质医疗资源下沉、提升公立医院管理水平和服务能力、促进优质高效的医疗卫生服务体系建设和发展奠定了基础。
作为本次大会的协办方，山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）党委副书记、院长王默，副院长张全忠，乳甲外科主任郭勇结合自身工作先后进行发言。会后，菏泽市立医院副院长张全忠，聚焦医院在人才培养、学科建设等方面，梳理总结了公立医院高质量发展的“菏泽市立医院经验”。对此，记者专访了张全忠。
记者：张院长您好，在强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新方面，菏泽市立医院有哪些亮点和经验？如何补短板、堵漏洞、强弱项，打造医院核心竞争力，为高质量发展谋篇布局？
张全忠：前不久，我院急性缺血性卒中介入再通获得山东省精品特色专科，这是我院卒中中心发展的又一大事。菏泽市立医院卒中中心是“国家高级卒中中心”，根据我市医疗卫生发展需求和我院实际，组建了多学科密切合作的团队和无缝衔接的绿色通道，卒中中心严格按照“先诊疗后付费”“卒中优先”等原则救治病人。卒中中心硬件措施齐全，拥有针对缺血性卒中先进的Rapid评估软件和复合手术室，多项卒中急救技术在全国高级卒中中心排名中稳居前列。依托高级卒中中心为技术指导，我院推动市县防治卒中中心建设规范发展，搭建起“区域脑卒中分级协作救治体系”，脑科院区“一小时救治圈”让卒中患者获得“及时、有效、专业”的救治，减少因卒中导致的残疾和死亡，节约医疗资源，为减轻社会负担作出积极贡献，获得了良好的社会效益。经皮颅内动脉取栓、超时间窗急性缺血性脑卒中经皮颅内动脉球囊扩张等特色技术的开展，让患者从再灌注治疗中真正受益，有效降低致残率和致死率。
启动“膜肺+”模式，打好重症救治主动仗。自2020年以来，开展膜肺联合IABP技术48例次、膜肺联合CRRT技术80例次、膜肺联合IABP和CRRT技术41例次、ECPR技术34例次。医院坚持以患者为中心，积极推进“膜肺+”救治模式，开展了膜肺+IABP、膜肺+CRRT、ECMO+IABP+CRRT等联合治疗，打开MDT诊疗思路，在医院心内科、重症监护室、心脏介入导管室等多科室协作下，完成了首例ECMO、IABP支持下冠脉介入治疗，成功救治多例意识丧失的危重症患者。开辟“膜肺前线战场”，以高质效“膜肺”转运保障，走出了“菏泽路径”，赢得重症救治主动权，急性心肌梗死救治成功率提升至80.6%，暴发性心肌炎救治成功率提升至90.7%，肺栓塞救治成功率提升至87.6%。
2020年12月，菏泽市立医院率先在我市开展了“互联网+护理服务”，通过“线上申请、线下服务”，为出院患者及罹患疾病、行动不便的特殊人群提供上门护理服务，截止到目前，我院认证培训合格网约护士共212名，包括胃管护理、PICC置管护理、母婴护理等上门服务项目共34项，服务了514名患者，患者零投诉。我们秉承“让患者放心，让护士安心”的理念，根据患者需求，不断延伸、扩展服务范围，将康复师纳入服务队伍，使“护士＋康复师”上门服务工作有序、高效地在我院开展。此外，协助指导本市、县的20余家医院开展试点工作，让“网约护士”惠及更多的群众，探索了快速、有效推进“互联网+护理服务”试点工作的模式。
记者：在提升区域辐射能力、带动区域卫生健康服务发展方面，菏泽市立医院有哪些好的做法？效果如何？
张全忠：近年来，菏泽市立医院通过筑中心建联盟网络、强化培训提升素养、组建高质量膜肺快速反应救治团队，推进实施高质效“膜肺”转运加持下的重症患者转运救治，积极把握危重患者救治主动权。重症专科联盟启动“膜肺”转运以来，35 名病人从中获益。一次次成功的“膜肺”转运经历，是菏泽市重症专科联盟在发挥危重症患者协同救治作用的一次次生动实践。
推动优质资源下沉基层。积极开展对口支援、医联体建设和远程会诊，对优势诊疗专科开展宣传推介，已与27家基层医院签订帮扶协议。赴鄄城、郓城、巨野开展“专家故乡行”共计73场，进卫生院进社区进机关进行“两癌筛查”共计23场，对菏泽市7县和定陶区开展先心病患儿免费筛查共计288名，完成先心病手术28例，强化了基层服务，让健康服务惠及更多群众。
推广远程医疗服务。作为医联体牵头单位面向成员单位开展远程会诊、影像学会诊、心电图诊断（至少一种）服务项目；积极推进远程心电图诊断立项工作。目前已借助腾讯会议等现代化方式，向医疗体成员单位为主的基层医疗机构提供远程会诊，先后为郓城县水堡莲花医院、鄄城马爱云医院、东明县三春集镇卫生院等医疗联合体成员单位提供远程会诊服务20余次。
记者：结合菏泽市立医院“十四五”规划，未来在推动公立医院高质量发展方面，有哪些规划和抓手？
张全忠：与省立医院合作共建国家区域医疗中心。根据《关于印发有序扩大国家区域医疗中心建设工作方案的通知》《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》等文件的要求，综合考虑菏泽疾病谱、跨省跨区域就医情况，以严重危害人民群众健康的肿瘤、血管病等重大疾病为主线，以提升服务能力为重点，依托山东省立医院在人才、技术、品牌、学科、管理等方面的输出，按照“以高质量发展为引领、强化医疗服务能力建设、补齐专科短板资源、推动关键领域技术提升、优化区域医疗资源布局”的建设思路，科学制定建设方案，通过建立中心、培育人才、引进技术、建设专科，建成成效明显的省级重点专科群及国家级重点专科/学科，形成省域内具有较强引领和辐射带动作用的优质医疗服务、医学科研和人才培养高地。
明确了国家区域医疗中心创建路径近期目标：补齐短板，平移技术，提升同质化管理水平；中期目标：推动重点专科能力水平提升；长期目标：聚焦高质量发展和区域辐射能力，计划利用6—10年时间，面向“健康中国2030”，医教研防管能力全面提升，医疗卫生及健康服务能力在鲁苏豫皖交界地区优势突出，力争CMI值达到1.25（国考目标1.25；省考目标1.15），出院人次年均增幅≥10.00%，医疗服务性收入占比达到35.00%，出院病人手术占比达到40.00%，四级手术占比达到33.00%，微创手术占比达到22.00%，完成9大诊疗中心建设（神经中心、心脏中心、肿瘤中心、血液病中心、危重病救治中心、肺病中心、妇儿中心、肾脏中心、创面修复中心），国家三级公立医院绩效考核进入A+等级，25个以上临床专科/学科达到省级临床重点专科/学科水平（风湿免疫科、血液内科、临床护理、神经内科、神经外科、心血管内科、心脏大血管外科、肿瘤科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、消化内科、内分泌代谢科、泌尿内科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、妇科、产科、烧伤整形科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、疼痛科、医学影像科、医学检验科、临床病理科），4—5个临床专科/学科达到国家级临床重点专科/学科建设水平，优质医疗资源输出取得明显成效，区域辐射带动能力突出。
记者： 在坚持为群众办实事方面，菏泽市立医院是如何在解决“急难愁盼”问题上下功夫，持续优化医疗服务流程，完善医疗服务模式，提高医疗质量和安全，不断增强人民群众就医获得感、幸福感和安全感的？
张全忠：优化就医环境：一是优化门诊诊室布局。为方便孕妇就诊，在产科门诊旁增加B超检查室；在门诊设置了母婴室；心内科诊室旁增设心电图检查室；整合检验科、核医学科抽血检验项目，完成门诊抽血流程优化，实现了每个窗口均可扫码、抽血的一站式服务。二是提供便民服务，在门诊大厅和住院大厅均配备了包括无线网络、手机充电设备、助听器、纸、笔、花镜、针线、轮椅及开水等基本用品。三是配备了流动服务车，备有检查导引简图，清晰标注每个科室所在楼层、位置，并备有热水壶、一次性杯子、卫生纸等用品。
创新服务模式：一是积极推进门诊诊间结算，对相关工作人员进行培训，现场指导诊间支付流程操作，让患者在医生工作站即可完成诊间支付，效果显著。制定《关于修订检查检验结果互认管理办法的通知》，在确保医疗质量与安全的前提下，简化就医环节，缩短等候时间等，避免不必要的重复检查检验。二是增设老年人服务岗位，有专人为老年患者指引就医。80岁及以上患者优先就诊（置顶）。医院实行挂一次号管三天，三天内可凭挂号单复诊，无需另外挂号，有效提高医院的就诊效率。三是建立住院“一站式”服务中心。为患者提供导诊咨询、检查检验、预约投诉建议受理、便民设备租借、住院病历复印寄送等服务，为患者入院、住院、出院提供全流程、集约化服务。在已有出、入院床旁结算工作流程上持续优化，进一步推进财务医保信息一体化，“让群众少跑腿、让信息多跑路”，打造一站式服务新模式。四是以患者为中心，在我院关节外科开展“无陪护”试点病房。不断完善医院管理运行机制，拓展护理服务内涵，推动医疗、护理与生活照护有机结合，满足群众多样化住院陪护需求。
提升患者诊后体验。持续推进“互联网+护理服务”，以患者为中心，将优质护理从病房延伸到家庭，为广大居家患者提供更加优质的护理服务。将12名康复师扩充入网约服务队伍，扩容服务项目至39项，共为550余名患者提供了上门服务，2023年上半年我院服务平台接入了山东省“互联网+护理服务”质控系统，本年度共计服务137人次。推进延续性护理服务模式，对较高再入院率或较高医疗护理需求的出院患者提供延续性护理服务。8月中旬，在产科、胸外科、肿瘤科等12个科室开展了住院患者出院计划项目试点工作，共服务了35名患者。开展特色优质护理服务，通过小程序解答患者咨询的相关问题，通过电话、微信群等多种形式提供随访服务， 让患者满意度持续提升。
记者 杨飞
