本报讯 （通讯员 任 爽 记者 都慧芳）动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的生命线，也是目前国内外血液净化专业首推的血管通路。近日，鄄城县人民医院肾内科成功开展了首例肱动脉与头静脉上段的高位动静脉内瘘成形术。

患者是66岁的慢性肾功能衰竭者，左前臂彩超示头静脉、桡动脉内径正常，根据患者家属的意愿，给予前臂动静脉内瘘成形术，但是先后手术两次均因静脉血栓形成，导致内瘘阻塞。血管通路失效，意味着患者将失去高质量的血液透析，体内产生的代谢毒素不能有效排出，生命随之受到威胁。

因患者连续两次出现血栓堵塞内瘘，深静脉留置导管并发血栓的可能性极大，患者及家属迫切希望医生能够继续给予患者安全、高效的血液透析。肾内科杨永军主任带领医护人员经过反复术前讨论和准备，为患者成功实施了肱动脉与头静脉上段的高位动静脉内瘘成形术。

经过细致的术后观察，患者新建立的高位内瘘震颤良好，这为以后丰富血管通路的建立，提供了宝贵经验，也为尿毒症病人探索出一个新的、高质量透析治疗的血管通路方式。

据了解，低位动静脉内瘘术是从腕部进行手术，将桡动脉与头静脉之间进行吻合，进行端端吻合或端侧吻合。高位动静脉瘘成形术一般选择患者的非优势手臂，其主要为肘部。血管选择为肱动脉和肘正中静脉或肘部贵要静脉。将肱动脉的血流和肘部主要的静脉血流之间建立通路，便于进行穿刺，进行血液透析。其优点包括一次性制作成功率高，血流量满足250～300ml/m的透析要求，制作时局部血管损伤比例相对较小，使用时间长。