菏泽市立医院神经内科 王华旭

脑血管病指各种脑部血管病变引起的脑功能缺损的一类疾病的总称，我们通常叫中风，又叫卒中。脑血管病在我国是高发病、高致残的一种疾病。根据现有的医学研究证据表明，对脑血管病（CVD）的危险因素进行早期积极的干预，可以有效地降低脑血管病的发病率。

脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性脑血管病，即我们通常所说的“脑血栓”，是由于脑血管内血栓形成导致脑组织供血不足，进而引起的脑功能障碍；出血性脑血管疾病，即大家口中所说的“脑淤血”，是由于脑血管破裂导致的脑出血。笼统地讲，我们会简单地分为出血性卒中和缺血性卒中。如何降低脑血管病的发病率，是临床治疗中亟待解决的问题。随着年龄的增长，人体内的细胞内环境发生改变，与此同时血管改变会伴随氧化应激与内皮功能障碍、动脉硬化等问题，最终增加脑血管病的发生危险。近几年，城乡居民的生活方式和饮食结构发生了很大变化，在世界范围内的多个脑血管病研究中心进行调查中，脑卒中的危险因素有很多，包括一些不可控的因素，如年龄、性别、种族、遗传病史等。我们更应该关注的是一些可控的因素，最重要的可控因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、饮食不当、缺少运动。简单地说，就是具有这些危险因素更容易发病，而且我们关注的这些因素是可控的，只要认识到这一点，有意识地去减少或者避免，积极预防和治疗，就可以明显降低脑血管病。

基于上述分析，针对不同病症病人提出以下预防措施：1、高血压：预防措施包括限制食盐摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、适当体育运动、减少饮酒量及长期坚持降压药物治疗。普通高血压应控制在140/90mmHg以下，对高血压合并糖尿病或肾病者，血压一般应控制在130/80mmHg以下。2、吸烟：吸烟者应戒烟，可用尼古丁替代品及口服戒烟药。戒烟的目的是防止吸烟者植物神经受到刺激而使血管痉挛，因为血管痉挛会使心跳加快、血压升高、血中胆固醇增加，进而加速动脉硬化。3、高脂血症：血脂主要包括甘油三酯、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白（LDL-C）等，其中最重要的危险因素就是低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是形成动脉粥样斑块的原料，而动脉粥样斑块就是我们所说的那个堵塞动脉血管的垃圾。所以，低密度脂蛋白这个原料越充足，就越容易形成斑块，低密度脂蛋白增高的时间越长、程度越重，就越容易产生动脉粥样斑块，从而发生冠心病、脑梗等疾病的风险就越大。对于明确的冠心病、脑梗病人，低密度脂蛋白至少应低于1.8mmol/L。4、糖尿病：糖尿病患者需要改善日常生活习惯，首先要优化饮食结构，进行适度的体育锻炼。理想血糖控制为糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖及血糖波动均控制良好。通常情况下，糖化血红蛋白应该低于7%。在严格控制血糖和血压的前提下，配合他汀类药物治疗可以减少脑血管病的发生。医生可以给患者推荐食用低热、少糖、高蛋白、口味清淡不刺激的食物。对病人基本疾病和原发性疾病进行积极处理是二级预防一种很重要的方法，应该给予更多的关注。5、在脑血管病预防中，还应强化健康宣传教育，相关医护人员要对脑血管病的发病原因、危害及治疗方法进行阐述，在宣传教育的过程中，应该利用多种宣传途径，对病人实施用药指导、饮食指导、心理指导及运动指导，引导病人定期做好相关指标检查，包括血压、血糖、血脂等。与此同时，向病人说明有关治疗药物的疗效，让他们了解坚持遵照医嘱吃药的重要性，以此来推动他们转变原来的不良生活习惯，增强病人的自我护理意识和用药依从性。另外，高脂血症和冠心病患者由于体质的特殊性，平时不可以情绪波动过大，做任何事都需要保持身心放松，避免产生太大的情绪波动导致严重脑血管病的出现。

综上所述，脑血管病是一种严重危害人类健康的重大疾病，其发病与病人的饮食习惯、生活方式及家族遗传史等诸多因素有关。对于脑血管病预防而言，通过综合预防将脑血管病的主要致病风险因子进行最大程度控制，实现减少脑血管病发病率。在脑血管病预防中，除各种药物治疗之外，如出现血管狭窄，需到正规医院进一步就诊评估是否需要介入治疗。