2025年05月12日
第A07版:览九州

@参保人,这些医保基金监管政策你一定要了解

本报讯(记者 武霈) 医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,关乎每个人的切身利益。为守护好医保基金,日前,医保部门对医保基金有关政策进行解读,围绕群众关注的问题进行答疑解惑,让参保群众明白在医保基金使用中的权利和义务,真正惠及每一位参保人。

参保人的权利有哪些?参保人员享有就医和购药的权利,有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务,对医疗保障基金的使用提出改进建议。参保人员有权监督医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构。参保人员享有陈述、申辩权,以及依法享有提起行政复议和行政诉讼的权利。

参保人的义务有哪些?参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

参保人哪些行为属于违法违规使用医疗保障基金的行为?个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;重复享受医疗保障待遇骗取医保基金;利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品并接受返现、实物或者获得非法利益。