本报讯（记者 武霈）居民医保可享受哪些待遇？门诊报销比例多少？住院待遇起付线如何？目前，我市2026年度城乡居民基本医疗保险正值集中缴费期，围绕群众关注的问题，医保部门进行了政策解读。

根据国家统一政策，2026年度居民医保个人缴费标准为每人400元/年，财政对居民医保的人均补助标准每年不低于700元。

参保居民只要正常缴纳居民医保费，即可享受下列医保待遇：（一）普通门诊统筹待遇。不设起付线，报销比例50%（一级及以下定点医疗机构报销比例65%），年度累计支付限额200元。

（二）高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇。二级以下门诊用药不设起付线，报销比例75%，一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。

（三）门诊慢特病待遇。甲类门诊慢特病31种，报销比例65%，年封顶线1500元（其中肺结核、肺外其他部位结核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化5种病种封顶4000元）；乙类门诊慢特病30种，报销比例70%（其中组织或器官移植抗排异治疗、尿毒症透析治疗、血友病3种报销比例调整为75%），根据病种设置了5000元、1万元、5万元、15万元的封顶线。门诊慢特病起付标准为：一级及以下医疗机构300元、二级医疗机构600元、三级医疗机构700元。

（四）住院待遇。起付线：一、二、三级定点医疗机构首次住院起付线分别为200元、700元、1000元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不设起付线。报销比例：起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用，一、二、三级定点医疗机构报销比例分别为85%、75%、60%。公立基层医疗机构首次住院起付线为100元、第二次不设起付线，报销比例为90%。一个医疗年度内，参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算，居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

参保居民在享受基本医保待遇的同时，可享受居民大病保险待遇。（一）起付线：14000元。（二）报销比例：个人负担的合规医疗费用14000元（含）以上、10万元以下部分给予60%补偿；10万元（含）以上、20万元以下部分给予65%补偿；20万元（含）以上、30万元以下部分给予70%补偿；30万元（含）以上的部分给予75%补偿。（三）封顶线：40万元/年。