本报讯(牡丹晚报全媒体记者 武 霈) 牡丹晚报全媒体记者从市医保局获悉,根据市打击欺诈骗保专项整治行动工作专班办公室部署,为切实加强我市医疗保障基金监管,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,6月11日晚,市医保局联合公安、卫健、行政审批、市场监管、税务等部门共计15人,对住院病人相对集中的定点医疗机构进行突击检查。
为确保行动效果,此次突击检查采取不打招呼、不定路线、不听汇报、随机抽查的方式,所有检查人员手机提前封存,采用“双随机、一公开”方式抽取被检查对象为菏泽市某市直医院,根据住院部科室分布,随机分组,进行实地查看,重点检查是否有挂床住院、降低入院标准等情况。
到达医院后,检查组从护士站现场调取住院人员信息,掌握住院人数,直达病房逐个进行核对,并翻查病历记录和医生医嘱。突击检查结果显示,该医院诊疗服务行为基本规范,但对住院病人的管理还不够到位,共检查到25名病号不在医院,存在挂床住院情况;1人涉嫌降低标准住院。对检查中发现的违规现象,检查组向医院医保办进行反馈,要求进一步规范住院病人管理,责令限期整改。市打击欺诈骗保专项整治行动工作专班将不定期、常态化对定点医药机构开展此类突击检查。
据了解,医保基金是参保人的“救命钱”,是医保制度运行的生命线,把医保基金管好用好不仅是重大民生问题,也是重大政治任务。为切实保障好人民群众的“救命钱”,当前,我市正在全市范围内开展为期六个月的大排查、大整治、大教育、大提升专项整治行动,对全市所有定点医药机构开展大排查,通过拉网排查、推磨交互检查、专家组重点检查等多种排查模式,让整治行动横向到边、纵向到底,形成全覆盖。
