本报讯(牡丹晚报全媒体记者 武 霈) 12月22日,全市医保经办服务职能下沉工作现场会召开。会议采取现场观摩和集中开会的形式进行,先后观摩学习了市直、牡丹区、郓城县、巨野县的医保服务大厅和服务站所,通过对标学习寻找差距、现场交流促进提升,并对全市医保经办服务和职能下沉工作进行安排部署,全力建设医保经办服务体系,用“一站式”服务打通“最后一公里难题”。
“异地转诊该如何办理?报销比例如何?”“慢特病的起付线、封顶线和报销比例怎样?”“居民医保缴费的标准和报销比例是多少”……在观摩中,市医保局党组书记、局长王铁军现场当起“考官”,对窗口医保经办人员对政策知悉度、接件和办件等具体工作业务的熟练度进行检查、评价,同时还以一名普通市民的身份到医保经办窗口模拟申请办理服务事项,以群众的视角评估经办服务效果。
各县区医保局和医保中心的负责人,也纷纷对标先进找差距,借鉴交流取“真经”。“如何优化整合资源让医保服务下沉”“如何加快建设基层医保便民服务站”“怎么把医保服务送到参保群众家门口,使参保群众足不出村办理业务”……与会人员坚持问题导向,面对面聊问题、谈思路、提措施,围绕医保经办下沉、“一站式”医保服务等多个方面,展开了一次“头脑风暴”。
会议要求,市县医保服务大厅要起引领示范作用,全面实现“综合柜员制”,实现“一窗受理、一窗办结”;乡镇(街道)的医保服务要实现全覆盖,全面提升基层医保服务能力;社区基层医保便民服务站要充分发挥前沿阵地作用,让数据多跑路,群众少跑腿。
下一步,全市医疗保障工作将着力抓好医保基金监管和医保经办服务“两大重点”,扎实推进医保支付方式改革、集中带量采购改革、医药价格改革“三项改革”,加快推进完成独立信息化平台建设、数据资源中心建设、智慧医保规则库建设“三项建设”,全力实现市内就医结算全覆盖、经办服务职能下沉全覆盖、处方流转全覆盖、慢病管理全覆盖“四个全覆盖”。
