“快，气管插管......”

“上呼吸机辅助呼吸......”

“观察患者生命体征......”

随着一声声坚定有力的指令，紧张而有序的治疗依次进行，患者生命体征逐渐平稳。

近日，菏泽市市立医院重症医学科收治了一位4岁女童，孩子平时身体健康、活泼好动，却突然出现胸闷、憋气及明显的呼吸困难，意识障碍症状。主治医生通过向患者家属询问病史、结合患儿症状及化验结果，初步诊断该女童为亚硝酸盐中毒。

亚硝酸盐是一种外形和食盐很像的常见食品添加剂。菠菜、大白菜、甘蓝等蔬菜中都会含有硝酸盐，当蔬菜储存于高温环境时，在硝酸盐还原酶作用下，硝酸盐可还原成亚硝酸盐；腌制肉、菜过程中，食物中的微生物会进行硝化、反硝化作用和氨氧化过程，将其他形态的氮变成亚硝酸盐，其含量随时间推移逐渐增高，8～14天达到高峰，后逐渐降低；剩菜存放于高温环境或不洁容器中，在某些细菌的作用下，也可产生亚硝酸盐。

食用适量的亚硝酸盐对人体并没有害处，有研究表明，亚硝酸盐的中毒量为0.2～0.5g，致死剂量为3g。当食用过量的亚硝酸盐时，血液中血红蛋白的二价铁被氧化为三价铁，血红蛋白成为高铁血红蛋白，高铁血红蛋白无携氧能力，从而造成机体缺氧。

亚硝酸盐中毒表现以缺氧为主，在饭后1～3小时起病，潜伏期短，会出现头痛、头晕、乏力、心慌、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、紫绀（以皮肤粘膜、口唇、指甲下最明显）等症状，严重时可出现呼吸困难、肺水肿、心律失常、血压下降、惊厥、昏迷等症状。另外，亚硝酸盐会通过乳汁进入婴儿体内,造成婴儿组织缺氧，出现青紫斑,即"肠源性青紫症"。如出现以上症状时，要及时就医。

预防亚硝酸盐中毒的生活小常识：1、蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜；2、食剩的熟菜不可在高温下长时间存放后再食用；3、勿食用大量刚腌制的蔬菜，在腌制初期，亚硝酸盐含量增长迅速，至少腌至15天以上再食用，腌菜时盐应多放，选用新鲜蔬菜；4、不要在短时间内吃大量叶类蔬菜，最好先用开水焯水后，弃水再烹调；5、苦井水（亚硝酸盐含量较高）勿用于煮粥，尤其勿存放过夜；6、防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。

菏泽市市立医院重症医学科 常灿