本报讯（牡丹晚报全媒体记者 武霈） 2022年城乡居民基本医保参保缴费全面启动后，一直备受参保群众关注，参保居民如何缴费？将享受哪些待遇？缴费期限多长？9月27日，市医保局进行了政策解读，从缴费标准、缴费办法、居民基本医保待遇、大病保险待遇、生育限额补助待遇和异地就医政策等方面进行了介绍。

为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升，确保参保人员医保权益，2022年继续提高城乡居民基本医疗保险筹资标准，财政补助标准人均新增30元，达到每人每年不低于610元，相应同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。

9月1日至12月31日为集中缴费期，集中缴费期内缴费的，从次年1月1日起享受居民医保待遇。次年1月1日后缴费的，有3个月待遇享受等待期。普通居民以家庭为单位由村委会（社区服务中心）组织参保，代收代缴；学校学生按学籍由学校组织参保，代收代缴。居民个人自行缴费的，在医保部门办理参保登记后，可通过自助缴费（微信、支付宝、电子税务局等）、办税（缴费）服务厅缴费等渠道完成医保费的缴纳。

居民基本医保待遇方面，参保居民只要正常缴纳居民医保费，即可享受下列医保待遇：

（一）普通门诊统筹待遇。不设起付线，报销比例50%，年度累计支付限额200元。

（二）高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇。不设起付线，报销比例60%，一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。

（三）门诊慢性病待遇。甲类门诊慢性病23种，起付线300元，报销比例60%，年封顶线1500元（省局规定的肺结核等5种纳入甲类，封顶是4000元）；乙类门诊慢性病24种，起付线300元，报销比例70%，按病种不同年封顶线分别为1万元、5万元、15万元。

（四）住院待遇。起付线：一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不设起付线。报销比例：起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用，一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、70%、60%；公立基层医院首次住院起付线为100元、第二次不设起付线，报销比例为90%。一个医疗年度内，参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算，居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

参保居民在享受基本医保待遇的同时，可享受居民大病保险待遇：

（一）起付线：9500元。

（二）报销比例：个人负担的合规医疗费用9500元（含）以上、10万元以下部分给予60%补偿；10万元（含）以上、20万元以下部分给予65%补偿；20万元（含）以上、30万元以下部分给予70%补偿；30万元（含）以上的部分给予75%补偿。

（三）封顶线：40万元/年。

特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员居民大病保险待遇起付线5000元，各段报销比例比普通居民高5个百分点，不设封顶线。

参加居民医保的育龄妇女合法生育的，可享受生育限额补助，具体标准为顺产500元、难产1000元、剖宫产1500元。因怀孕或生育引发的疾病按住院待遇支付。

此外，医保部门对异地就医政策进行了解读。自2022年1月1日起，省内取消异地就医转诊制度，省内跨市就医无需提供任何备案证明材料。市外就医人员统一整合分为两大类：“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”。“临时外出就医人员”省内跨市就医，无需参保地备案，个人自付比例提高10%；跨省就医，需以热线电话、“手机视频办医保”小程序、掌办网办等方式备案，个人自付比例提高10%。对“异地长期居住人员”实行承诺备案制（个人承诺一个年度内在菏泽市外居住、生活、工作6个月以上），且一次备案长期有效，享受与参保地就医相同的医保报销比例。未在医院联网结算的，在出院后携带发票、费用清单、诊断证明（出入院小结）等材料回参保地报销或通过“手机视频办医保”办理，10个工作日完成拨付。