健康路上小糖人牢记运动“十要点”

　　后天就是一年一度的儿童节，但是我国有些儿童却因患有2型糖尿病，在节日里也无法高兴起来。火箭军总医院内分泌科主任李全民教授表示，随着肥胖儿童越来越多，儿童2型糖尿病患者的队伍也越来越大。一旦控制不良，若干年后，各种并发症将接踵而至。

　　提起糖尿病，大家通常都只会想到中老年人。然而近些年，由于肥胖儿童越来越多，儿童2型糖尿病患者的队伍越来越大。火箭军总医院内分泌科主任李全民教授说，从长远来看，小小年纪就与糖尿病相伴，一旦控制不良，若干年后，各种并发症如失明、肾衰等不幸将接踵而至，会给患儿的一生带来沉重的经济和精神负担。

　　牢记运动“十要点”

　　同成人糖尿病一样，糖尿病患儿需要充分的运动。这不但是治疗需要，也是生长发育需要。合理运动可以带来许多益处，如增加肌肉对胰岛素的敏感性；改善心血管功能；促进患儿骨骼与肌肉的发育。原则上患儿每天需参加1小时以上的适量运动，最好能定时、定量运动，遵循个体化和循序渐进原则，才能收到良好治疗效果。

　　1.患儿在运动前必须做好胰岛素和饮食调节，剧烈运动前需增加饮食量或随身准备充饥食品或糖果。必要时也可将胰岛素用量减少10％。

　　2.选用有趣的体育活动便于患儿长期坚持，如骑车、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳。

　　3.由于运动时肢体血流加速，胰岛素吸收增快，因而注射胰岛素的患儿可将注射部位改为腹部。

　　4.选择合适的服装和鞋袜，运动后注意清洁卫生。

　　5.父母若能与患儿一起运动，会增加儿童对运动的兴趣。

　　6.儿童自制力比较差，有时玩上瘾了欲罢不能，以致忘记打针、吃饭，应注意避免。

　　7.在锻炼时，更应注意避免低血糖的发生，天气太热、运动时间过长时，还要防止脱水。运动时最好随身带上食物和水，以便在发生低血糖症或口渴时进食。

　　8.避免攀高和潜水，因攀高和潜水时如发生低血糖，有生命危险。患儿在胰岛素作用高峰期更应避免上述运动。

　　9.已有视网膜并发症者，不宜剧烈运动。

　　10.如果有感冒、发烧、糖尿病酮症酸中毒、血糖>16.7mmol／L；尿中有酮体、足部或下肢感觉异常、身体突然发生剧烈疼痛、视物模糊时，应该卧床休息，避免运动。

　　少食多餐别贪嘴

　　由于孩子小，对糖尿病的了解和理解上有困难，这就要求家长和医师更加细致和耐心地照顾和指导。在饮食上，同龄儿童都能吃各种好吃的东西，而糖尿病患儿却必须受限制，这对年龄小的孩子来说是很难接受的事情。而少年儿童时期又是长身体时期，所以提倡用计划饮食来代替控制饮食。三餐分配一般以少量多餐适宜，餐间可加2次点心，避免低血糖发作。多吃纤维素性食物，使糖的吸收缓慢而均匀，从而改善糖的代谢。三餐比例为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。下面推荐两个食谱。

　　1.绿豆南瓜羹：南瓜400克，绿豆200克。将南瓜切成小块，和绿豆放在一起，加适量水，放进锅煮熟后，小糖友分餐食用。这种食疗方法适用于有中消症状（多食易饥）的小糖友，经常食用有助于血糖控制在正常状态。

　　2.山药薏米粥：薏苡仁20克，淮山药50克。将薏苡仁、淮山药掺在一起放在锅里熬成粥食用，每日1-2次，一次一碗，不可多食。因为这种粥食用后会有饱腹感，小糖友可适当减少饭量，尤其适宜于脾胃虚弱、口渴易饿的小糖友。

　　特别提醒家长，2型儿童糖尿病患者注射用的胰岛素或口服药的剂量是经常变化的，膳食安排也应该经常调整，家长至少每半年与营养医生详细说说孩子的日常饭量，科学制定适合生长发育的膳食计划，密切监测孩子的健康指标。鼓励孩子多食谷类、蔬菜类、水果类食品，尽量远离充满“诱惑”的甜食、零食、冷饮。

　　正确注射胰岛素

　　小儿2型糖尿病往往发生于肥胖孩子。这些孩子体内胰岛素水平往往正常或偏高，但其胰岛素不能发挥正常的降血糖作用。2型糖尿病可以口服药物治疗降血糖，但儿童处于生长发育期，仅用口服药往往不能有效控制血糖，注射胰岛素加口服药联合治疗才是最佳方案。

　　在临床中，为使初发2型糖尿病儿童较快缓解病情，特别是保护胰岛B细胞功能，尽早消除糖毒性，建议先使用胰岛素治疗，同时合用口服降糖药。大多数小糖友胰岛素的需要量在较短时间内即可减少直至停止。

　　胰岛素常用方法是每日两次皮下注射，全日总量的2/3在早餐前30分钟注射，1/3在晚餐前30分钟注射；每次注射将短效和中长效胰岛素混合（按3：1或4：1的比例），按照先吸短效后吸中长效的顺序混匀后注射。胰岛素注射部位上臂、大腿、及腹部按顺序每月轮换注射。注射点之间隔2厘米，避免一个月内同一部位两次注射。胰岛素计量调整在保证饮食和运动量稳定的情况下，一般2～3天调整一次，每次增或减2个单位，每日只调一个时段。

　　除胰岛素外，目前国内外治疗儿童2型糖尿病用得最多的还是二甲双胍。尽管儿童服用该药后胃肠道不适症状较为明显，但采用合理的剂量增加方法，多数孩子还是耐受的。大多数2型糖尿病儿童经二甲双胍、饮食控制和运动后，糖化血红蛋白可以控制在7%以下。

　　养成健康好习惯

　　糖尿病儿童家长要帮助孩子养成良好的生活习惯，因为规律的生活有利于内分泌系统的稳定，进而有利于血糖的稳定。要牢记四要点：

　　1.保持皮肤健康——有利于减少感染几率：保持皮肤清洁；保持皮肤湿润；避免阳光暴晒；局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟）；及时治疗皮肤疾病。

　　2.做好口腔护理——有利于减少急性并发症的发生：每天刷牙2次以上；每隔3～4个月更换新牙刷；每半年洁牙1次；及时处理牙龈或口腔疾病。

　　3.做好足部护理——预防糖尿病足的发生：每天检查双脚；保持足部清洁；注意修剪脚趾甲或足部硬茧；避免足部接触过热或过冷的水；穿着合脚的鞋、袜，确保鞋内平整；及时处理足部损伤。

　　4.调节情绪和压力——更好控制血糖：放松训练；保持积极的态度；尝试新的活动；听音乐或郊游；补充维生素B、C及蛋白质；保证充足的睡眠。

（责任编辑：李立）