警惕妇科“头号杀手” 精准医疗有望提高卵巢癌诊治水平
沉默“杀手”：七成卵巢癌发现时已为晚期
近年来，我国卵巢癌的发病率有所上升，70%的卵巢癌患者在发现时已到晚期，卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤。统计显示，2015年，中国大陆新诊断卵巢癌患者5.2万例，死亡2.3万例；据全国肿瘤防治研究办公室及全国肿瘤登记中心2013年肿瘤登记工作总结显示，过去10年间，我国卵巢癌发病率增加了30%，死亡率则增加了18%。
“卵巢癌如果能在早期发现的话，5年生存率可达到90%以上。但是，七成卵巢癌患者在发现时已到晚期，5年生存率很低。”崔恒表示，之所以出现这种情况，主要有三大原因：一是卵巢在盆腔内，位置比较深，病变不容易被发现。二是卵巢癌早期没有症状，即使有症状也是腹胀、腹部不适等非特异性现象，容易和胃病、胃肠炎等常见疾病混淆。三是女性，特别是中老年女性，常常不愿意做检查，而常规的体检方法一般很难发现卵巢癌病变。
基因突变被认为是导致卵巢癌发生的因素之一。根据近日发布的我国首个多中心卵巢癌患者BRCA突变研究数据，我国卵巢癌患者BRCA突变率为28.45%，其中BRCA1突变率20.82%，BRCA2突变率为7.63%。对此，崔恒指出，卵巢癌的防治工作应从加强筛查入手。
近日，由中国妇女发展基金会主办的、面向上皮性卵巢癌患者的“BRCA卵巢癌慈善关爱项目”在京启动，该项目将覆盖全国14个城市的20家医院。崔恒建议，符合条件的卵巢癌患者可以主动参与该慈善项目，接受免费检测。据悉，通过BRCA基因筛查，医生可以更好地了解卵巢癌患者的发病原因，有助于鉴别出适合接受靶向治疗的患者（PARP抑制剂）或者对于铂类化疗敏感的患者，更好地判断预后以及进行风险评估。崔恒特别指出，“卵巢癌患者的女性直系亲属如果有条件，也应进行相关基因检测，进一步了解自身罹患卵巢癌的风险，以便提前制定预防策略。”
靶向新药：优化卵巢癌治疗 加速审批是关键
崔恒介绍，“BRCA1、BRCA2都是人体内的抑癌基因，能确保细胞的遗传物质（DNA）的稳定性，防止细胞生长变异，因此其在调节细胞复制、DNA损伤修复、细胞正常生长方面有重要作用；一旦它们发生有害突变，不能完成细胞修复，癌细胞会通过一种替代性的应用PARP酶的通路进行癌细胞DNA修复，从而导致患癌率的增加。”
据了解，靶向治疗是目前国际上针对卵巢癌治疗所采取的较为前沿的方法，这种疗法通过抑制PARP酶来“靶向阻断”癌细胞的DNA修复路径，从“源头”上导致癌细胞死亡，以达到治疗卵巢癌的目的。崔恒表示，“这种基于基因分子水平的治疗方法，可以‘瞄准’病变源头，‘绕开’健康细胞，令治疗更有针对性。相对于传统的放化疗方法来说，副作用一般更小，患者耐受性更好。临床研究显示，针对合适的患者，这类药物可显著延长患者无进展生存期，降低死亡风险。目前，美国、欧盟以及中国香港和澳门地区已经先后批准新型治疗上皮性卵巢癌的PARP抑制剂上市。内地也应加紧这一类药物的审批工作，以惠及更多的患者。”
近年来，为进一步促进医药创新，我国有关部门发布了一系列加快新药审评审批的政策文件。日前发布的《“十三五”国家药品安全规划》中提出，鼓励具有临床价值的新药和临床急需仿制药研发上市，对具有明显临床价值的创新药及防治艾滋病、恶性肿瘤、重大传染病、罕见病等疾病的临床急需药品，实行优先审评审批。
对此，崔恒表示，加速对于疗效明确、临床试验到位、相关资料完善的抗肿瘤新药的审评审批工作，将大大提升我国卵巢癌的治疗水平。
