冠心病危险因素大多可提前干预

世界卫生组织统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手”。在美国，冠心病占人口死亡数的1/3-1/2，占心脏病死亡数的50%-75%。在我国，冠心病占心脏病死亡数的10%-20%，近年有上升的趋势。

东城中医医院主任医师侯丕华介绍，冠心病是一个比较大的概念，主要包括心绞痛型、心肌梗塞型、无症状性心肌缺血型、心力衰竭和心律失常型、猝死型等5种类型。其危险因素分为不可干预因素和可干预因素。

其中，不可干预因素包括年龄、性别和家族遗传史。

年龄大于40岁发病率增加，49岁以后疾病进展较快；男性发病率高于女性，但女性在绝经后其发病率大大提升。

有研究证实，冠心病的发生有家族性，如果家庭成员或有血缘关系的亲戚，男55岁之前，女65岁之前发生了心肌梗塞，该家庭就有患心脏病的倾向。早发冠心病家族史的家庭，可以使子代冠心病的发病年龄提高3-5倍。

可干预的因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合征、吸烟等。

高血压会加速动脉粥样硬化，可直接造成心、脑、肾、眼底等重要脏器的损害。相关资料显示，高血压患者的冠心病患病率是血压正常者3-4倍。

糖尿病患者的胰岛功能降低或机体出现胰岛素抵抗，血液内的血糖水平增高，可导致血液中的胆固醇水平增高，增加心肌梗塞的发生率。

如果肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病或糖耐量异常同时存在，称之为代谢综合征，此是本病的重要危险因素。

侯丕华强调，吸烟、不健康饮食（高脂肪、高胆固醇、高热量）、体力活动过少、A型性格（性子急、竞争性强）也是冠心病发生的危险因素。

冠心病患者应注意监测血压、定期检查心电图、血糖、血脂；积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等，严格控制好危险因素。坚持服药；随身携带硝酸甘油、速效救心丸、或麝香保心丹应急。如心前区疼痛发作的规律发生变化、发作频繁、程度加重、服用硝酸甘油不能缓解等，应警惕急性冠脉综合征的发生（急性心梗），及时到医院就诊或呼叫急救。

近几年，运动性猝死不时见诸报端。侯丕华指出，发生运动性猝死的冠心病患者往往都没有很好地控制病情，而且平时很少运动，初始参加运动的患者最为多见。因此，患者应在病情稳定时开始锻炼，选择舒缓的运动项目，比如步行、慢跑、打太极拳，逐渐增加运动量。（记者 岳清秀）