推动深化医改 增强各族群众获得感

  编者按：新时代，新征程。随着我国医疗体制改革的深入推进，各地纷纷加快探索特色医改之路，不断增进群众健康福祉。地方医改取得哪些成绩，下一步将有哪些重要规划？新华网特别推出“医改新进程”专栏，聚焦各地医改新亮点。

本期作者/新疆维吾尔自治区医改办主任，自治区卫生计生委党组书记、副主任 殷宇霖

        紧紧围绕社会稳定和长治久安总目标，分析形势，统一思想，明确任务，强化担当，全力推进医药卫生体制重点改革任务落地见效，努力夯实保障人民群众健康的制度基石。

        深化新疆医改，重点在基层

        党的十八大以来，新疆维吾尔自治区坚持保基本、强基层、建机制，围绕解决人民群众看病就医和健康问题，立柱架梁改革完成重大阶段性任务，领导体制得到加强，“三医”联动改革机制初步建立，推进制定、实施了一系列符合我区实际的具有指导性、实践性的新政策新举措，有力支撑起我区医改顶层设计和整体谋划，勾勒了我区医改政策基本框架，推进了“健康新疆”建设，各族群众健康福祉持续改善，居民平均预期寿命提高了1岁，个人现金卫生支出占卫生总费用的比重下降至30%以下，健康和医疗卫生水平大幅提高，各族群众获得感和幸福感显著增强。

        “看病难，看病贵”是改革的难啃的“硬骨头”，要解决好各族群众“看病难，看病贵”的问题，就要不断深化公立医院改革，完善全民医保体系，让所有人都能看得起病、看得好病。2017年，新疆实现了与30个省区市跨省异地就医直接结算，同时建立起由基本医疗、大病保险、应急救助、医疗救助构成的基本医疗保障体系，实施了健康扶贫工程，为实现人人“病有所医”提供了制度保障。通过几年的努力，地县乡村卫生医疗机构标准化程度大幅度提升，各族群众“半小时”就医圈基本形成，“看病难”初步解决。全区各级各类医疗机构全面取消药品加成，调整医疗服务价格，让药品价格回归理性，医务人员的劳动价值也得到显著提升，维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院综合改革新机制初步建立，“看病贵”的难题已经初步缓解。

        深化新疆医改，重点在基层。分级诊疗制度基本建立，医联体模式有效运行，全区37家三级公立医疗机构参与了医联体建设，形成了上下联动、分工协作的有效机制。优质医疗资源有序下沉，逐步建立起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的格局，基层服务能力持续提升，县域内就诊率提高到85.09%。组建家庭医生签约团队，常住人口签约率提高到51.6%，重点人群签约率达到61.5%，群众就医感受持续改善。

        逐步建立起以“5+3”为主体、“3+2”为补充的临床医学人才培养体系，全科医生、儿科医生、精神卫生、妇产科医生等紧缺人才培养得到加强。以医疗人才“组团式”援疆为突破口的卫生计生对口援疆工作深入推进，取得重大进展，推动基层医疗服务能力显著提升。建立起覆盖全区的人口健康信息平台，构建起国家、自治区、地、县、乡五级远程医疗网络，已实现乌鲁木齐地区40家医疗卫生机构、克拉玛依市级平台级所辖4家医疗卫生机构与自治区级平台的连接，实现了六大业务系统（公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理业务系统）互联互通和信息共享，提升了跨区域和跨机构的卫生计生业务协同服务能力。大部分县市充分利用信息化手段，通过移动客户端、物联网等技术，搭建起医患双方交流平台，为各族群众健康咨询、患者反馈、健康管理等提供便利。在国家试点县搭建起信息网络平台，构筑县乡医疗“一体化”服务体系，通过发挥县级医疗机构龙头枢纽、带动引领作用，以信息网络技术为载体，促进县级医疗资源下沉，优先为贫困、边远县的医疗机构提供远程医疗服务，依托“远程会诊”网络平台，对上联接对口援疆省市、自治区三级医院，对下覆盖到所有乡镇卫生院，实现远程会诊由县级以上医院向基层延伸，基本实现“小病不出乡、大病不出县、疑难危重病不出疆”的预期目标。

        加快推进“健康新疆”建设 增强改革开拓创新

        一系列改革成果增强了各族群众的获得感和幸福感，体现了党始终以人民为中心的发展思想，同时也凝结了改革者巨大的政治勇气和强烈的责任担当。新时期，医改矛盾更加复杂，挑战更加艰巨，各族群众对健康服务和保障寄予更高、更急迫的期望。加快推进“健康新疆”建设，深入医改各项制度建设，要破除一切不合时宜的思想观念和体制机制弊端，突破利益固化藩篱，增强改革开拓创新，不回避矛盾，不惧怕挑战，精耕细作、添砖加瓦。

        当前，改革框架已经搭好，各地在改革中也都有了经验积累，结合实际创造性地推动了工作，为下一阶段深化改革提供了有力的依据。各级政府是推进公立医院综合改革的主体，应在改革中起到“总导演”的作用，要切实履行办医职责，承担起维护和促进广大人民群众健康的重要责任，统筹协调各部门，动员全社会力量，协调解决改革中的问题。改革永远在路上，我们要坚定目标和方向，蹄疾步稳，坚决落实党的十九大报告“实施健康中国战略”的总体部署，立足发挥自身优势，理顺改革思路，强化改革举措，切实把改革的成果转换成新疆各族群众的健康福祉和获得感。