艾滋抗病毒治疗“中国方案”获优化

北京协和医院感染内科李太生教授等一项研究发现，一线抗艾药“依非韦伦”副反应发生与其血液中浓度密切相关，艾滋病患者尤其是体重低于60公斤者服用依非韦伦时剂量减掉1/3更为安全。相关论文近日发表在知名学术期刊《艾滋病医学》上。

　　“依非韦伦”是世界卫生组织推荐的艾滋病抗病毒治疗一线用药，世卫组织指南迄今沿用的推荐剂量为每日600毫克。据悉，该药从2005年起纳入中国免费治疗目录，目前约有26万名中国患者使用含“依非韦伦”的治疗方案。此前研究发现，“依非韦伦”副作用是神经毒性大，还会引起血脂升高。因此，通过研究了解“依非韦伦”对中国患者的个性化疗效、不良反应及毒副作用的发生机制等，对进一步优化“中国方案”具有重要意义。

　　自2012年开始，在国家“十二五”传染病重大专项支持下，李太生团队联合北京协和医院药剂科，在国际上首先从药动学和药效学角度观察“依非韦伦”血药浓度及其受体重影响程度，首先揭示了高血药浓度是造成“依非韦伦”毒副作用大的原因，且不同体重患者间有差异。自2012年以来的5年间，课题组以来自全国7个省和直辖市的455名患者为研究对象，结果发现，与欧美国家相比，中国患者服用每日600毫克剂量的“依非韦伦”时血药浓度偏高，这就意味着每日600毫克剂量对中国低体重患者是不安全的。根据这一研究结果，李太生等建议体重低于60公斤的患者“依非韦伦”剂量从每日600毫克减至400毫克。

　　李太生说，根据新的研究结果，如果将“依非韦伦”每日用量降下来，一方面可以为国家节省大量医药费用，另一方面还可以改善患者临床症状，大大减少肝功能异常和血脂升高等毒性反应，进而提高患者服药依从性及治疗成功率。 （段文利）