曾小峰：类风湿关节炎患者应做好“达标治疗”

新华网北京10月12日电（王坤朔）近日，中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授在做客新华会客厅“健康汇”特别访谈时指出，类风湿关节炎虽然还无法实现完全治愈，但只要早期诊断、达标治疗，大部分患者都能很好地控制病情进展。

中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授做客新华会客厅“健康汇”特别访谈

曾小峰介绍，上世纪70、80年代，临床上多用非甾体类抗炎药以及传统DMARDs即改善病情的抗风湿药物，来缓解类风湿关节炎疼痛和控制症状，但这种药物作用慢，有效率也不太高。从21世纪开始，出现了针对单一炎症介质TNFa治疗的生物制剂，目前还出现了一大类创新药物，即小分子化合物靶向药（口服的JAK激酶抑制剂），都能很好地控制和治疗疾病。

“可以说，21世纪是生物制剂和小分子化合物‘比翼双飞’的时代，能够有效治疗类风湿关节炎的药物越来越多。通过合理规范用药，大多数患者的病情都能得到很好的控制。”曾小峰呼吁，对于一些治疗类风湿关节炎的有效药物，尽早纳入医保将能惠及更多患者。从卫生经济学角度考虑，类风湿关节炎患者如果控制不当可能导致残疾、工作能力丧失等后果，给家庭和社会带来沉重负担，相比之下，早期给予患者有效的药物治疗更“划算”，治疗效果也更好。

在类风湿关节炎治疗过程中，不少患者还存在认识误区：有些人“见好就收”，治疗不彻底；有些人不定期随访，治疗方案早已失效却仍然坚持；有些人频繁换药，导致药物没有充足的起效时间。对此，曾小峰表示，类风湿关节炎患者的依从性非常重要，要在专科医生的指导下接受治疗，并定期随访评估病情。为规范我国类风湿关节炎的诊断及治疗，中华医学会风湿病学分会在2018年5月出台了《中国类风湿关节炎诊疗指南》（以下简称“指南”），结合我国类风湿关节炎的特点给出了改善治疗的具体指导和建议。

“指南提出要‘达标治疗’，尽早控制病情发展。有很多证据显示，类风湿关节炎患者如果早期达标治疗，其愈后获益较大，出现残疾的可能性也越小。”曾小峰指出，很多患者在吃药后病情仍然没有缓解，实际上就是没有达标，建议在坚持一种治疗方案三个月后由医生进行评估，如果疗效不好，说明方案不佳，就要考虑更换方案，直到治疗有效。

类风湿关节炎是一个慢性疾病，患者该如何做好自我管理？对此，曾小峰提出，首先，患者应该树立对疾病的正确认识，在专科医生的指导下开展规范治疗。其次，医生作为和患者“同一战壕的战友”，要积极推广科普教育，提高患者依从性，实现科学合理施治。“慢病管理不单是医生、患者的责任，还需要政府、社会各界共同参与，让患者从社区医院、二级医院到三级医院整个医疗系统里都能得到很好的照护、 治疗。”