张缪佳：治疗类风湿关节炎重在早诊早治

 新华网北京10月12日电（王坤朔）“类风湿关节炎早期诊断至关重要，不仅可以快速控制类风湿关节炎的发展，还可以避免出现关节破坏及最终畸形的后果。”近日，江苏省人民医院风湿免疫科主任张缪佳教授做客新华网会客厅时表示，科普医学知识，让患者认识到早期类风湿关节炎的特征至关重要，尽早就医，早期达到治疗目标。

        江苏省人民医院风湿免疫科主任张缪佳教授做客新华会客厅“健康汇”特别访谈

        张缪佳表示，如果有些类风湿关节炎患者已经出现了关节畸形，可采取关节置换手术。但在手术前，医生也需要评估病人的病情，如果在活动期，可以先服用抗风湿药物控制病情的进展，在缓解期做手术比较有利。此外，患者在手术过程中，医生也需要对患者的抗风湿药物进行调整。

        对于类风湿关节炎的治疗，张缪佳指出，患者早期治疗非常重要，而患者得到早期治疗的前提是遇到正规的风湿病专科医生，这也是目前需要解决的问题。提倡能够在普通内科医生中进行对于早期类风湿关节炎特征的学习，发现此类患者后可以及时的转送到风湿病专科，这是非常重要的。患者在发病6个月内就能确诊为类风湿关节炎，然后接受正规的治疗，并保持良好的依从性，那么，可以在治疗后三到六个月时通过随访评估患者的治疗效果是否达标，达标后可以继续原方案，如果没有达标就需要改变方案，直至达到治疗目标。

        此外，类风湿患者生育问题也是大家普遍关心的问题，张缪佳表示，对于类风湿关节炎患者来说，不会影响生育，但需要注意以下几个问题：第一，如果是类风湿关节炎活动期，建议先控制疾病，之后当患者进入缓解期时，再考虑生育问题会更好一些。第二，在备孕期间需要进行药物梳理，有些药物在妊娠前就要停药，但在妊娠前或者妊娠期间有些药物是可以给患者使用的。

        患者在怀孕过程中如何进行监测？张缪佳表示，类风湿关节炎患者在妊娠早中期时，可能病情反而会缓解，疼痛会改善，这和孕妇体内的雌激素和孕激素水平有关系，所以病情可能不会加重。当有些患者经过前期治疗以后，因为停药导致疾病在妊娠期内复发时，这些患者可以使用生物制剂治疗。医生更多考虑，在早期和中期使用生物制剂更安全一些，到了晚期时，可能会引起胎儿体内抗体的增多。张缪佳指出，如果整个孕期都需要服用药物的话，应该也是可以的，只是产后要对新生儿做一些监测，并且对疫苗接种有一些特殊要求，因为孩子的保护也很重要。