“28床的片子大家再一起看看，手术入路是否还有调整空间。”8月17日，在山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）脊柱外科病例讨论会上，该科主任医师张善地把近期等待手术的患者资料逐一投到屏幕上。脊柱外科的医生们围坐在一起，从影像资料到手术方案，逐例开展分析研判。

“每一例患者病例都开展集体讨论，这是我们科自2014年独立成科以来坚持下来的规矩。”张善地说。

在脊柱外科，没有小手术。上颈椎疾病、脊柱感染、脊柱侧弯、椎管狭窄——每一例手术都关乎患者的行动能力，以及生命质量。张善地始终把医疗安全放在首位，狠抓医疗质量、医疗效率，在保障医疗质量和安全的前提下，最大限度地降低医疗费用。

“针对不同疾病、同一疾病的不同阶段，我们实施阶梯治疗，将各种微创技术加以消化、吸收、改进，制定科学治疗方案。”张善地说。

1996年，张善地从青岛医学院临床医学系毕业，2001年获得青岛大学医学院骨科学硕士学位。此后，他先后赴北京大学第三医院脊柱外科进修，赴意大利锡耶纳大学医学院交流学习，将全部工作重心放在脊柱外科临床诊疗上。

技术上的积累，最终转化为一套规范化的诊疗体系。他牵头推动脊柱疾病诊疗工作在医院逐步规范化、标准化，梳理形成了一套清晰明确的诊疗流程。针对各类脊柱疑难疾病，从诊断到治疗，均有科学规范且行之有效的方案。脊柱微创技术也在全脊柱各类病症中得到广泛开展，不同年龄阶段的患者都能得到安全稳妥的微创治疗。

这套规范的诊疗体系，不仅惠及本院患者，也在向全市基层医师延伸。以菏泽市医学会骨科脊柱专业委员会为平台，张善地把行业内最新的治疗理念、方法与技术，分享给菏泽市所有从事脊柱诊疗工作的基层医师。以菏泽市骨科质控中心为抓手，他又把骨科临床指南中的核心内容、关键要点与操作难点进行梳理整合、消化吸收，将规范诊疗贯穿于每一位骨科患者的治疗中。

在年轻医生的成长路上，张善地同样舍得花费时间。“张主任带我们查房，每一个病例他都问得特别仔细，从病史、查体到影像，一处都不放过。”脊柱外科医师于湛川说，讨论病例时，张善地会让年轻医生先发言，说出自己的判断和依据，然后再逐一点评。“他常说，方案不是他定的，是大家一起讨论出来的。”于湛川说。

这样的讨论，每天都在发生。从办公室到病房，从术前到术后，张善地始终在传递一种工作方式：医疗安全不是一个人的事，而是一个团队共同守住的底线。

“努力做到令患者满意、让家属放心，这是脊柱外科全体医护共同的目标。”张善地说。

文/图 记者 李若生