□牡丹晚报全媒体记者 武 霈

医疗养老话题是社会关注的热点，长护险作为典型的“医养结合式”医疗保障制度，在全国两会期间，一度成为关键词。的确如此，“一人失能，全家失衡”是当前不少家庭面临的现实难题。如果家里有一位失能老人，往往意味着高昂的医疗护理费用和人力照顾成本，这对于一般家庭来说是不堪承受之重。

为让失能老人“老有所依”“老有所靠”，我市积极推进职工长期护理保险工作，全面推行“医、养、康、护”相结合的新型医疗保障服务模式，从制度上解决失能老人的基本生活照料以及与基本生活密切相关的医疗护理需求，改变过去“医院不能养、养老院不能医、家庭无力护”的困局。

“专业、减负”，长护险破解“一人失能，全家失衡”难题

“这袋奶凉不凉，要不要给您热一下？您的手指甲长了，一会我来剪一剪。”在菏泽医专附属医院护养中心，护理人员正在照顾生活不能自理的李爷爷。只见护工小心翼翼地替他修剪趾甲，每剪完一个就顺手把脚趾间的杂物轻轻搓下来，如此细致的照护让李爷爷的子女都十分感叹，一直夸政府做了件大好事。

子女口中说的好事，正是我市自2018年开始实施的职工长期护理保险制度，而李爷爷就是首批受益人之一。据介绍，李爷爷因脑溢血失去行动能力、偏瘫在床，由于儿女还在工作，虽有孝心但无力照看，原本计划请保姆，又担心对方不会医护知识做不到专业护理服务，于是，就让李爷爷入住了护养中心。

定期巡诊、观察病情、监测血压血糖，根据护理等级进行基础护理、专科护理或特殊护理，对病人进行营养指导、心理咨询、康复治疗及卫生宣教……护工们的专业护理服务十分贴心，解决了失能老人的医疗和生活困扰。

“职工长期护理保险的启动实施，解决了‘一人失能，全家失衡’的问题，让老人得到更为专业的照护。不仅如此，长护险的实施还减轻了他们的经济压力。原本老人家属对护理费用比较担心，职工长护险制度实施后，选择养老机构护理的方式，参保人只需要每年从个人账户缴纳40元，每月就能报销1500余元，节省了相当一部分经济开支。”菏泽医专附属医院副院长张卫华说。

多重意义，建立“长护险”意义深远

市医保局医保中心职工医疗保险组负责人成利告诉牡丹晚报全媒体记者，长期护理保险制度是以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。“长期护理险申请程序简单，由参保人员通过向定点护理服务机构提出申请，定点护理服务机构初评，医保经办机构评估，通过后即可享受待遇。同时，参保人员可以根据护理需求，选择医疗专护、机构医疗护理、居家医疗护理三种不同的护理服务形式。”成利说。

据了解，截至目前，菏泽职工长护评估人数1973人，通过1784人；享受待遇人数1576人，其中医疗专护176人，机构护理358人，居家护理1042人。

居家护理方式在三种服务形式中占比最大，87岁的李学仁老人就是居家护理的参保人之一，已经卧床近十年的他受经济能力限制，没有入住养老院，一直由老伴来照顾。因为其老伴缺少专业护理知识，在生活日常料理中难免有些吃力，甚至因为照料不到位，李学仁一度得了褥疮。直到长护险的实施，李学仁家的情况才有所改观。

“李爷爷，你这两天身体有没有哪里感觉不舒服啊？”孝和护理院的护工常丽娟到李学仁家中，对他进行康复指导、肢体功能恢复。虽然躺在床上，但老人精神矍铄、状态非常好，在交流过程中一直向护工表示感谢。

据了解，李学仁申请长护险的居家护理模式以后，孝和护理院安排具有执业资质的人员，到服务对象家中提供专业的医疗护理和生活照护，并结合服务对象病情和家属意见制定护理方案，指导服务对象合理用药，而且如有紧急需要，打电话随叫随到。

据成利介绍，职工长期护理保险制度的实施，充分释放出其民生效应和新动能驱动经济社会发展的作用。不仅补齐了护理保障民生短板，避免了失能人员长期住院治疗产生高额医疗费用，解决了家属不懂医疗、护理不到位的问题，减轻了家属的经济压力和事务性负担，而且减轻了医院的住院服务压力，通过居家护理、养老机构护理等形式，有效分流了部分失能人员的住院选择，在节约医疗卫生服务资源的同时，也减轻了医保基金支付压力。

同时，在一定程度上，还培育了医养健康产业发展的新动能，充分发挥长期护理保险资金经济杠杆作用，促进医疗和养老产业结构优化调整，走医养结合发展的路子，推进医养健康产业实现更高质量发展，既培育了新动能，又扩大了就业岗位。

据介绍，下一步，市医保局将按照国家和省关于开展长期护理保险制度的有关要求，完善多渠道的筹资机制和基金安全监管机制，健全标准体系管理办法，积极发挥商业保险机构的作用，完善管理服务运行机制，探索将失能评定工作引入第三方评估，促进失能评定工作的规范化、标准化、专业化，不断促进长期护理保险健康有序发展。